קרדית אבק הבית הבית-house dust mite
מה זה קרדית אבק הבית — ואילו טיפולים סביבתיים יעילים להפחתתה
קרדית אבק הבית[קאה"ב] (House dust mite) הנו האלרגן החמשמעותי ביותר. מעל 20% מהאנשים ו85% מחולי האסתמה האלרגית, אלרגיים לגורם זה. מדובר בחרק קטן על גבול המיקרסקופי החי בסביבת בני אדם. ניזון מקשקשת העור הנושרת מגוף האדם.
חרק זה דורש שלושה דברים עיקריים למחייתו
א. מזון — שכבת עור האדם הנושרת ומתרכזת על המצעים.
ב. לחות.
ג. חום.
תנאים אופטימליים של לחות הן 75% וטמפרטורה חמימה של 25-35ºC. מי שחי בישראל במיוחד באזור המרכז במיוחד יודע שהתנאים אלו כאלו נלקחו מספר גיאוגרפיה מקומי. לא ייפלא אפוא כי ריכוז קא"ב הבית בבתים באזור השפלה הוא מהגבוהים בעולם.
לחות של פחות מ 50% הנה אסון אקולוגי לגזע הקרדיות.
מקומות המחיה העיקריים של קא"ב כוללות :מצעים, שטיחים, ספות מרופדות, וילונות, ארונות בגדים וצעצועים. אולם, הקרדית הנה בגודל כ 0.3 מ"מ ואינה חודרת למערכת הנשימה ואף אינה הגורם הישיר לאלרגיה. הגורם האלרגני בקא"ב מצוי בהפרשותיה. זוהו וקודדו מספר חלבונים אלרגניים אשר מקורם במערכת העיכול של קא"ב.
להמחשה מצורפת תמונה של קרדית אבק הבית אשר הורדה מהאתר: www.HouseDustMite.org
באדיבות Electron Microscopy and Audio Visual unit of the London School of Hygiene and Tropical Medicine.
אחר הכרות קצרה זו נסקור בקצרה את אמצעי המנע שנמצאו יעילים במידה זו או אחרת.
אין ספור מחקרים נערכו ונערכים לבדוק את יעילות אמצעי המנע כנגד קרדית אבק הבית. להלן טבלה מסכמת של רוב האמצעים הרלוונטיים.
|
אמצעי המנע
|
תנאים בהם נבדק
|
תוצאות
|
הערות
|
||
|
1
|
הרחקת החולה לאזור אחר
|
בי"ח באנגליה למספר חדשים
|
יעיל בהפחתת אסתמה
|
התוצאה השתפרה ככל שמשך הניסוי התארך
|
לא מאד מעשי!!
|
|
2
|
כיסוי ועטוף המזרון, שמיכה והכרית בכיסוי בלתי חדיר לקרדית
|
עבודות מחקר רבות
|
נמצא יעיל בילדים לעיתים בשלוב עם אמצעים נוספים
נמצא לא יעיל במבוגרים כאשר שמש כאמצעי בודד
|
תנאי הביקורת של הניסיונות מאד מורכבים
בנסיון בחולים מבוגרים נוסה כגורם בודד ועל כל החולים לא רק אלו האלרגיים(*)
|
נחשב לאמצעי יעיל
|
|
3
|
כביסה בטמפרטורה של מעל ºC 56
|
ניסיונות רבים
|
הוכח כמוריד ריכוז קרדיות
|
לא נוסה כמרכיב יחיד
|
|
|
4
|
חימום או הקפאה
|
הוכח כמוריד ריכוז קרדיות
|
מעשי בשטיחים ומצעים— חשיפה לשמש או הקפאה.
|
||
|
5
|
הורדת לחות ע"י מיזוג אויר
|
מחקרים מארה"ב
|
יעילות גבוהה
|
ניסיונות מועטים
|
לא נבדק באופן מבוקר בישראל
|
|
6
|
שואבי אבק
|
יעילות בהורדת ריכוז קא"ב
|
לא הוכחה יעילות ברורה לגבי חולים
|
||
|
7
|
מכשירי יוניזציה
|
לא מוכח
|
|||
|
8
|
ניגוב אבק במטלית לחה
|
הגיוני — לא בוצעו מחקרים מבוקרים
|
עדיף על ניעור
|
||
|
9
|
חומצה טנית Tannic acid
|
יעיל על שטיחים
|
|||
|
10
|
חןמצה בנזואית
|
יעיל על שטיחים
|
|||
|
11
|
קוטלי קרדיות
|
מחקרים רבים
|
תוצאות לא אחידות
|
הגיוני, אולי אין עדיין נוסחה מושלמת
|
טיפול יעיל מאופיין בשני מאפיינים: 1. יש הגיון בטיפול 2. הטיפול הוכח בניסוי מסודר, רצוי כפול סמויות.
מעניין ומפתיע לשמיכות וכריות סינתטיות אין עדיפות על אלו של נוצות וזאת למרות הדעה הרווחת בנידון.
הטיפול הסביבתי בקרדית אבק הבית הנו מאד מורכב ומכיל גורמים רבים. נבדוק את הפרמטר הראשון. האם גישה זו הגיונית ?. התשובה כן!!, עובדה יש חולים העוברים למקום שנעדר קרדית אבק הבית ומיד מחלימים. להלן שני מקרים קצרים. בהיותי בסופרמרקט בדנבר, זוהתי כישראלי (די אופייני שבחו“ל ישראלי “מריח” מיד ישראלי אחר…). ניגש אלי אדם וסיפר כי הגיע מנתניה לדנבר עם בתו כדי לטפל באלרגיה שלה. נאמר לו בישראל כי מאן דהו בשם ד"ר יצחק כץ מתמחה בביה"ח ויוכל עזור לו. שאל אותי אם במקרה אני מכיר את אותו ד"ר יצחק כץ. לאחר שהודתי בעובדות שאלתיו למה לא בא לביה"ח, אמר לי כי מרגע שנחתנו כאן הילדה לא חולה. מובן שתוצאות הבדיקה הדגימו רגישות מאד גדולה לקרדית אבק הבית. כידוע בדנבר, בהתאם ללחות הנמוכה וגובה אין מרחב מחיה לקאה"ב… באותה שנה קבלתי לטיפולי חולה אסתמטי קשה מפלורידה. החולה היה על תרופות רבות ועדיין סבל כך שנשלח לאשפוז בדנבר. אני כרופא אמביציוזי התחלתי לשנות את הטיפולים ולאט לאט גמלתי אותו מרוב התרופות או אף מכולן. כאשר עשינו לו תגר סימפונות עם קאה"ב החולה הגיב בהתקף משמעותי ביותר. כידוע גם נתניה וגם פלורידה הנם אזורים חמים ולחים. זה כוחו של טיפול סביבתי….
אם לסכם, ובהתייחס לטבלה, כל האמצעים יחסית קלים, הגיוניים ובמשולב ולאורך זמן כנראה משתלמים.
עדכון חדשות
לקרוא ולא לסבול מאלרגיות
הורים לילדים עם אלרגיה למזון
31 יולי 2009, נכתב לראשונה ע"י פרופ' יצחק כץ הפוסט מתעדכן, לאחרונה ב10 לנובמבר 2022. בשלהיי שנת 2008 עלתה ההצעה להקציב "סייעת" לכל ילד (נדמה לי עד גיל תשע שנים) אשר סובל מאלרגיה למזון. התנגדתי להקציב סייעות לילדים אלרגיים והצעתי פתרונות אלטרנטיביים. כיום כולם מבינים שהייתה טעות שעלתה מיליארדים של שקלים ללא כל תועלת. […]
חלב – אלרגיה וליחה – מיתוסים מול מציאות
נכתב ע"י פרופ' יצחק כץ ב31 ביולי 2009, ועודכן, סגנון בלבד, בדצמבר 2022. חלבון חלב הפרה הנו, בד"כ, המזון הראשון בו ניתקל התינוק. אם לאחר שמפסיק לינוק, אם במהלך ההנקה וכמה שזה נשמע מפתיע עוד לפני ההנקה. מסתבר, כי במעל ל 50% מהמקרים בהם האם מדווחת על "הנקה בלבד" במשך כך וכך שבועות/חודשים, תחקור […]
מאיפה צץ הנושא של "עלול להכיל" ולהיכן תפח
31 באוגוסט 2022ע"י פרופ' יצחק כץ למיטב ידיעתי הנושא התעורר לראשונה בשנת 1991 כאשר קבוצת חוקרים מבולטימור (ג'ון הופקינס) תארו סדרת מקרים של תגובות אלרגיות, בחלקן מסכנות חיים, למאכלי "פרווה" אשר הכילו שיירי חלב מקור. פחות משנה לאחר מכן פורסם מקרה דומה ממיו קליניק (רוצ'סטר מיניסוטה) עם התייחסות פיקאנטרית רבה גם לנושא "אישורי הכשרות". מסתבר שמה ש "פרווה"ואינו […]
מה גורם לאלרגיה וכיצד מאבחנים אלרגיה
עדכון 31 באוגוסט 2022 ע"י פרופ' יצחק כץ אני לא יודע בנוגע לאהבה אבל אלרגיה היא באמת עניין של גיאוגרפיה. גורמי אלרגיה שהם רלוונטיים באזור אחד אינם קיימים במקום אחר. אין רופא אשר קורא ספרות רפואית מערבית ובמיוחד אמריקאית שאינו מכיר את השיח המכונה Ragweed (אמברוזיה). שיח זה משמש כסמן אלרגי עיקרי בחוף המזרחי בארה"ב. […]